Alternativas para la mitigación y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles

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[vc_­row][vc_­co­lumn][vc_­co­lum­n_­text]La ali­men­ta­ción cum­ple un rol fun­da­men­tal en la pro­pa­ga­ción de las en­fer­me­da­des cró­ni­cas no trans­mi­si­bles (ECNT). La evi­den­cia cien­tí­fi­ca de­mues­tra que una die­ta rica en gra­sas sa­tu­ra­das y baja in­ges­ta de fru­tas y ve­ge­ta­les, in­flu­ye en la sa­lud de la po­bla­ción de­bi­do al im­pac­to de la mis­ma en el desa­rro­llo de la obe­si­dad, dia­be­tes y pre­sión ar­te­rial. Al ana­li­zar la pre­va­len­cia y cos­to eco­nó­mi­co de es­tas en­fer­me­da­des en sus po­bla­cio­nes, va­rios paí­ses di­se­ña­ron e im­ple­men­ta­ron ini­cia­ti­vas para me­jo­rar los há­bi­tos ali­men­ti­cios y pro­mo­ver un es­ti­lo de vida más sa­lu­da­ble. El Cua­dro A (ver al fi­nal del tex­to) pre­sen­ta un re­su­men de las mis­mas.

La ma­yo­ría de es­tas ini­cia­ti­vas se han im­ple­men­ta­do en paí­ses de al­tos in­gre­sos, mo­ti­va­dos a mi­ti­gar la alta pre­va­len­cia de las ECNT. La Or­ga­ni­za­ción Mun­dial de la Sa­lud en el Re­por­te Glo­bal de las ECNT ha men­cio­na­do que es­tas me­di­das de pro­mo­ción de un es­ti­lo de vida más sa­lu­da­ble y la pro­vi­sión equi­ta­ti­va de cui­da­dos de la sa­lud en toda la po­bla­ción han con­tri­bui­do en la mi­ti­ga­ción y re­duc­ción de las ECNT en sus po­bla­cio­nes. Ade­más, fa­vo­re­cie­ron la re­duc­ción en el cos­to sa­ni­ta­rio del tra­ta­mien­to de las mis­mas, per­mi­tien­do un aho­rro en el pre­su­pues­to de sa­lud de es­tos paí­ses. Es­tas ex­pe­rien­cias in­ter­na­cio­na­les mues­tran que las es­tra­te­gias fo­ca­li­za­das a po­ten­cia­li­zar el con­su­mo lo­cal ge­ne­ran ma­yo­res be­ne­fi­cios a ni­vel po­bla­cio­nal. Por ejem­plo, se ha es­ti­ma­do que una die­ta ba­sa­da en ali­men­tos más sa­lu­da­bles ayu­da­ría al go­bierno ca­na­dien­se a aho­rrar 19 bi­llo­nes de dó­la­res por año, re­pre­sen­tan­do apro­xi­ma­da­men­te el 20% del pre­su­pues­to de sa­lud para el tra­ta­mien­to de es­tas en­fer­me­da­des.  Sin em­bar­go, en los paí­ses de ba­jos a me­dios in­gre­sos, la im­ple­men­ta­ción de ini­cia­ti­vas si­mi­la­res ha sido más di­fí­cil de­bi­do a fac­to­res como la fal­ta de re­cur­sos eco­nó­mi­cos y la in­su­fi­cien­cia de da­tos so­bre la can­ti­dad de per­so­nas afec­ta­das por es­tas en­fer­me­da­des.

Pa­ra­guay cuen­ta con su guía ali­men­ta­ria. La mis­ma tie­ne el ob­je­ti­vo de pro­mo­ver die­tas y es­ti­los de vida sa­lu­da­bles, a fin de pre­ve­nir las ECNT y la malnu­tri­ción por dé­fi­cit o ex­ce­so de cier­tos ali­men­tos. No obs­tan­te, de acuer­do al Ins­ti­tu­to Na­cio­nal de Ali­men­ta­ción y Nu­tri­ción de Pa­ra­guay (INAN), a pe­sar de con­tar con esta guía, exis­ten otros fac­to­res en las elec­cio­nes sa­lu­da­bles de ali­men­tos por par­te de la po­bla­ción ta­les como la cul­tu­ra, la fal­ta de ac­ce­so a op­cio­nes co­mes­ti­bles más sa­lu­da­bles, la fal­ta de co­no­ci­mien­to del con­te­ni­do nu­tri­cio­nal de fru­tas y ver­du­ras, el cos­to eco­nó­mi­co, en­tre otros ele­men­tos. La FAO en su ofi­ci­na en Pa­ra­guay in­di­ca que cer­ca del 20% de la po­bla­ción no tie­ne ac­ce­so a una ali­men­ta­ción ba­lan­cea­da por­que no se la pue­de cos­tear. Esto se tra­du­ce a una subali­men­ta­ción, que de­ri­va en el con­su­mo de pla­tos al­ta­men­te ca­ló­ri­cos, ri­cos en gra­sas y car­bohi­dra­tos, que, ade­más, son más ac­ce­si­bles eco­nó­mi­ca­men­te, dan­do lu­gar a so­bre­pe­so y obe­si­dad. Esta reali­dad con­tri­bu­ye al re­sul­ta­do de una po­bla­ción en la que 1 de cada 4 pa­ra­gua­yos pre­sen­ta al­gún gra­do de so­bre­pe­so u obe­si­dad, de acuer­do a los re­sul­ta­dos de la pri­me­ra En­cues­ta Na­cio­nal de Fac­to­res de Ries­gos 2011.

Pa­ra­guay pue­de dar un me­jor uso es­tra­té­gi­co a sus re­cur­sos na­tu­ra­les de ma­ne­ra a be­ne­fi­ciar la sa­lud de su po­bla­ción y re­du­cir los gas­tos en el cui­da­do de la mis­ma. Por ejem­plo, como ex­pli­ca un re­por­te re­cien­te de la FAO, el país ocu­pa los pri­me­ros pues­tos en las ex­por­ta­cio­nes de soja y de car­ne va­cu­na; sin em­bar­go, ha in­cre­men­ta­do en 300% el va­lor de im­por­ta­ción de hor­ta­li­zas y le­gum­bres y más de 400% el va­lor de im­por­ta­ción de las fru­tas, in­cre­men­tan­do la de­pen­den­cia ex­ter­na ha­cia es­tos pro­duc­tos. Es­tos por­cen­ta­jes re­fle­jan la in­ca­pa­ci­dad de au­to­abas­te­ci­mien­to del país de­bi­do a de­fi­cien­cias en una me­jor asis­ten­cia a la agri­cul­tu­ra cam­pe­si­na, la in­fra­es­truc­tu­ra y lo­gís­ti­ca para el ac­ce­so de es­tos ali­men­tos. La ac­tual pan­de­mia ha de­mos­tra­do que la agri­cul­tu­ra cam­pe­si­na ha po­di­do con­tri­buir a la se­gu­ri­dad ali­men­ta­ria del país. Como lo men­cio­nan en el si­guien­te aná­li­sis, los ali­men­tos pro­du­ci­dos en las zo­nas ru­ra­les han po­di­do abas­te­cer a sus cen­tros ur­ba­nos re­du­cien­do los es­la­bo­nes en la ca­de­na de co­mer­cia­li­za­ción de es­tos ali­men­tos y dis­mi­nu­yen­do su de­pen­den­cia ex­clu­si­va al mer­ca­do de abas­to de Asun­ción.

La mi­gra­ción ha­cia una die­ta más sa­lu­da­ble a fin de mi­ti­gar y pre­ve­nir las ECNT es bas­tan­te com­ple­ja. No solo re­quie­re el cam­bio de há­bi­tos ali­men­ti­cios de la po­bla­ción, sino tam­bién cam­bios en la ofer­ta ali­men­ta­ria exis­ten­te. Por ejem­plo, ac­cio­nes de cor­to pla­zo y a pe­que­ña es­ca­la, po­dría ser el me­jo­ra­mien­to nu­tri­cio­nal de pro­duc­tos lo­ca­les ri­cos en gra­sas. Sin cam­biar la apa­rien­cia ni el sa­bor, se po­dría sus­ti­tuir con mi­cro­nu­trien­tes cla­ves como los acei­tes, mez­clas de pro­teí­nas, adi­ción de fi­bras sa­lu­da­bles y cam­bios en el pro­ce­sa­mien­to. Esto lue­go po­dría con­du­cir a un es­tu­dio clí­ni­co don­de se po­drían eva­luar los be­ne­fi­cios a fin de brin­dar una apli­ca­ción di­rec­ta en la po­bla­ción.

Paraguay puede dar un mejor uso estratégico a sus recursos naturales de manera a beneficiar la salud de su población y reducir los gastos en el cuidado de la misma. Por ejemplo, como explica un reporte reciente de la FAO, el país ocupa los primeros puestos en las exportaciones de soja y de carne vacuna; sin embargo, ha incrementado en 300% el valor de importación de hortalizas y legumbres y más de 400% el valor de importación de las frutas, incrementando la dependencia externa hacia estos productos.

Con­tar con guías ali­men­ta­rias no bas­ta. Es im­por­tan­te que exis­ta una in­te­gra­ción mul­ti­sec­to­rial que in­clu­ya a las dis­tin­tas par­tes del go­bierno, la in­dus­tria ali­men­ta­ria, los me­dios de co­mu­ni­ca­ción y otras en­ti­da­des re­le­van­tes de ma­ne­ra a que la po­bla­ción en ge­ne­ral pue­da op­tar por una ali­men­ta­ción más sa­lu­da­ble. Es vi­tal po­si­cio­nar al sec­tor agrí­co­la de for­ma es­tra­té­gi­ca y como res­pon­sa­ble cla­ve para en­ca­rar la cri­sis sa­ni­ta­ria que ge­ne­ran es­tas en­fer­me­da­des. La ga­ran­tía en la ca­li­dad de es­tos ali­men­tos per­mi­ti­rá re­du­cir los cos­tos mé­di­cos en los cui­da­dos de la sa­lud.

*Ma­ría José Pa­ti­ño Va­lien­te es Eco­no­mis­ta, egre­sa­da con ho­no­res de la Uni­ver­si­dad Na­cio­nal de Asun­ción, Pa­ra­guay. Ha rea­li­za­do una maes­tría en Agro­ne­go­cios y Eco­no­mía Agrí­co­la en la Uni­ver­si­dad de Ma­ni­to­ba, Ca­na­dá. Tie­ne más de 10 años de ex­pe­rien­cia tra­ba­jan­do para ins­ti­tu­cio­nes gu­ber­na­men­ta­les, aca­de­mia y sec­tor pri­va­do. Ac­tual­men­te se en­cuen­tra tra­ba­jan­do como Con­sul­to­ra In­ter­na­cio­nal para di­fe­ren­tes em­pre­sas, es­pe­cial­men­te en el sec­tor agroa­li­men­ta­rio. 

Ilus­tra­ción de por­ta­da: Ro­ber­to Goi­riz[/vc_­co­lum­n_­text][/​vc_­co­lumn][/​vc_­row]